再谈Alzheimer Disease及其预防 （2012 update）

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分类: 医学新闻

 常见的中早期症状有：

1.记忆障碍－－新东西学不进去，旧东西记不起来，见了熟人叫不出名字，在家门口迷路。

2.语言障碍－－词汇量变贫乏，反复赘述，频繁忘词，句子越来越短。

3.执行障碍（Apraxia）－－不会做原先会做的事，视而不见，听而不明，左右手不协调，不会简单计算，左右不分。

4.认知障碍（Cognitive dysfunction）－－判断错误，无法解决简单问题，不会计划，不会总结，不会执行简单任务，做愚蠢决定。

5.精神症状－－人格改变，无欲状态，忧郁易激，幻觉偏执。

6.缺乏自知（Anosognosia）－－不认有病。

7.运动障碍－－行走迟缓，震颤，手脚僵硬。

虽然阿氏病很常见，但诊断并不容易。阿氏病的症状与许多老年期发生的痴呆症相似，或者有重叠。阿氏病的诊断方式分临床诊断和实验室诊断两种。临床诊断是根据其特征性的临床表现，如记忆障碍和其他认知功能缺失，再加上排除其他类似的疾病然后做出的。根据临床证据的支持度高低，临床诊断可分为（１）可能阿氏病（Possible AD）和（２）极可能阿氏病（Probable AD）。一般人不应自我诊断，有怀疑的话应该找神经专科医生。

实验室诊断今年有很大的进展，主要的实验室诊断方法包括：

1.MRI核磁共振图像：非特异性检查，但可确定脑萎缩程度和排除其他脑部疾病。

2.EEG脑电图：非特异检查，但可判断脑功能情况。

3.MMSE简便精神状态检查和Neuropsychology Test神经心理学测定：用于检查患者记忆力，注意力，抽象力，辨别力，执行力等认知能力。

4.PET—FDG（18F-flurodeoxyglucose）：非特异检查，用于测定脑对葡萄糖的利用率。阿氏病人的脑葡萄糖利用率明显降低。

5.PET—PIB（11C-Pittsburgh Compound B）：这是一个特异检查，是近年的进展之一。PIB是匹兹堡大学的研究人员发现的一个化学物质，它能进入到脑内与ABP特异结合。用同位素C14标记后，可以用PET扫描得出ABP分布和堆积程度的图像，这种图像甚至可以在病人的临床症状出现前就可以作出诊断。与Pittsburgh Compound B类似的是一个叫FDDNP的化学物质，这个物质也可以特异性的结合到ABP上 ，用同位素F18标记后可用PET扫出图像。

6.血液检查—测定血浆Abeta42浓度。 Abeta42是ABP中最常见的片段。这也是一个特异性检查。

7.脑脊液检查—检查脑脊液中Total-Tau，Phosphorylated-Tau，Abeta42的含量。增高的Total-Tau，Phosphorylated-Tau含量可用于判断神经元细胞内的双螺旋状细丝Paired Helical Filament 的损伤程度，降低的Abeta42的含量间接推测AP的堆积程度。

8.测定Apolipoprotein E （ApoE）的等位基因alleles，e4，意义如前所述。