再谈Alzheimer Disease及其预防 （2012 update）

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分类: 医学讲座

4.PET—FDG（18F-flurodeoxyglucose）：非特异检查，用于测定脑对葡萄糖的利用率。阿氏病人的脑葡萄糖利用率明显降低。

5.PET—PIB（11C-Pittsburgh Compound B）：这是一个特异检查，是近年的进展之一。PIB是匹兹堡大学的研究人员发现的一个化学物质，它能进入到脑内与ABP特异结合。用同位素C14标记后，可以用PET扫描得出ABP分布和堆积程度的图像，这种图像甚至可以在病人的临床症状出现前就可以作出诊断。与Pittsburgh Compound B类似的是一个叫FDDNP的化学物质，这个物质也可以特异性的结合到ABP上 ，用同位素F18标记后可用PET扫出图像。

6.血液检查—测定血浆Abeta42浓度。 Abeta42是ABP中最常见的片段。这也是一个特异性检查。

7.脑脊液检查—检查脑脊液中Total-Tau，Phosphorylated-Tau，Abeta42的含量。增高的Total-Tau，Phosphorylated-Tau含量可用于判断神经元细胞内的双螺旋状细丝Paired Helical Filament 的损伤程度，降低的Abeta42的含量间接推测AP的堆积程度。

8.测定Apolipoprotein E （ApoE）的等位基因alleles，e4，意义如前所述。

在做诊断前，还要排除其他类似的疾病，即做鉴别诊断。

要与阿氏病作鉴别诊断的疾病有一大串，简单列在如下：

1.血管性痴呆（Vascular Dementia），包括多发性脑梗塞，脑血管硬化等引起的痴呆；

2.其他的退化性脑病，包括巴金森氏病（Parkinson Disease），皮克氏病（Pick Disease），路易氏体病（Diffuse Lewy Body Disease）等；

3.头部创伤继发性痴呆，如拳击家痴呆症（Dementia Pugilistica）；

4.营养性脑病，如酒精中毒或维他命B12缺乏等；

5.缺氧性脑病，如慢性一氧化碳中毒，严重阻塞性睡眠呼吸障碍（OSA），严重肺病等；

6.慢性感染性脑病，如艾滋病，隐球菌脑炎等；

7.中毒性脑病，如铅中毒等；

还有一大串不常见的，这里不细述。