再谈Alzheimer Disease及其预防 （2012 update）

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分类: 医学讲座

这些药物正在进行动物实验和临床试验，离大规模临床使用还有一段距离。但可以预料，在未来的十年内，各种真正治本的疗法会陆续出现。

目前正在临床使用的阿氏病治疗方法：

目前正在临床使用的阿氏病治疗方法其实是治标的方法。研究发现阿氏病人的记忆力缺失是由于前脑底部和颞叶海马回的胆碱能神经元死亡，因而造成乙酰胆碱Acetylcholin的减少。这乙酰胆碱是维持记忆功能不可缺少的神经递质之一。现在临床常用的药属于胆碱酯酶抑制剂，也就是抑制脑内正常的胆碱清除机制，使原本已经不多的胆碱能够存在长一点时间。胆碱酯酶抑制剂不能使失去的神经元或其突触复活，而且阿氏病失去的神经元除了胆碱能神经元以外，还有多巴胺能神经元，去甲肾上腺素能神经元，血清素能神经元等。因而胆碱酯酶抑制剂的作用极为有限。

常用的胆碱酯酶抑制剂有

Donepezil(Aricept)多奈哌齐

Galantamine(Reminyl)加兰他敏

Rivastigmine(Exelon)利凡斯的明，卡巴拉丁

Huperzine A 石杉碱甲，这是中国自己开发的胆碱酯酶抑制剂，占中国同类药市场1/3。但美国国家老年化研究所NIA在2008年开始的一个多中心双盲对照组试验中证明它是无效的。

另外，有一个常用的药是Mementine （Namenda） 美金刚片，此药是NMDA受体拮抗剂，研究发现它能稍微减慢神经细胞的死亡速度。

其他一些未能证实有效的治疗：

正因为目前没有有效的预防和治疗方法，各种五花八门的方法因而此起彼伏，包括各种民间疗法。医学界也花了大把的银子和时间去验证这些方法，试图找出一条捷径。可惜到目前为止没有一个方法被证明有效。许多据说有些预防和治疗效果的药物都经历了正式的临床试验，包括非激素类抗炎药Naproxyn，Celecoxib，雌激素和妊激素，维他命E，C，和Beta Carotene，抗血脂药Simvastatin，结果都证明是毫无作用。银杏树叶抽取物Gingko Bloba extract在欧洲炒得很热，这股风也带进了美国。临床上也有人用。但两个正规的临床试验（GEM和GUIDAGE）证明其是无用的。至于各种饮食疗法，果汁疗法等民间疗法，并无令人信服的科学根据，就不在这里提了。