头晕 Dizziness

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最后更新于 星期日, 13 一月 2013 04:56

作者:凌志

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头晕是一种不容易描述的主观感觉，每个人说头晕时的实际感觉可能不一样。从感觉来分大概可以分为阵发性强烈旋转型眩晕和持续性温和非旋转型失衡两类。从头晕的来源可分为外周性的和中枢性的两类，外周性指的是内耳平衡器官和神经的疾病引起的头晕，中枢性指的是小脑和脑干疾病引起的头晕。最常见的头晕有急性前庭神经炎Acute Vestibular Neuritis，急性迷路炎Acute Labyrinthitis，良性阵发性体位性眩晕Benign Paroxysmal Positional Vertigo，药物引起的头晕ototoxic medications，偏头痛头晕vestibular migraine ，脑缺血性头晕cerebral ischemic dizziness，心理性头晕chronic subjective dizziness，晕船（车）motion sickness等等。

一个健康的20岁到40岁的成年人突然得了强烈的头晕，只要一动就天旋地转，恶心呕吐，失去平衡，不能走路，只能躺着，十有八九是得了急性前庭神经炎Acute Vestibular Neuritis，或急性迷路炎Acute Labyrinthitis。这种疾病多是内耳和前庭神经病毒感染引起的，发病前多有上呼吸道的感染，病程一般2 到6个星期。治疗的方法是卧床休息，常用药物有Prednison，Acyclovir，Scopolamine，Diphenhydramine，Meclizine，Promethazinel，其中Diphenhydramine，Meclizine，Promethazine是非处方药。

50岁以上中老年人突然得了强烈的头晕，只要一动就天旋地转，恶心呕吐，失去平衡，不能走路，只能躺着，十有八九是得了良性阵发性体位性眩晕Benign Paroxysmal Positional Vertigo，这种疾病是由于内耳半窥管semicanal内的毛细胞上的耳石canalith脱落引起的。治疗方法是体位移石法Epley Maneuver，Lempert Maneuver等，见下连接。

http://www.youtube.com/watch?v=pa6t-Bpg494

http://www.youtube.com/watch?v=R2WSlwSD0Eo

要是药物引起的头晕，应停止使用该药物。有些药物有耳毒性，如庆大霉素Gentamycin，链霉素Streptomycin，会引起永久性头晕和失聪，应尽量避免。

急性脑缺血性头晕，主要指脑干或小脑的急性中风Infarction或小中风TIA，这一类头晕常表现为急性持续性头晕，伴有其他局部功能缺失，如失语，双视，肢体无力，感觉缺失等。这类病人一般50岁以上，有高血压，高血脂，糖尿病，心血管病等病史。有怀疑是中风的，应该马上送到急诊室，不要耽搁。

心理性头晕的人，多有急性前庭神经炎和焦虑症的历史。主要表现为慢性主观性头晕，常常是一动就头晕，但不旋转，只是觉得路不平，有醉酒样的感觉。头晕程度不严重，多能继续工作。

晕船（车）是一种常见症状，发生在一部分人群。晕船发生在没有航海经验的人。睡眠和降低体温有助于减轻晕船的症状。抗晕船的非处方药物主要是Dimenhydrinate，Diphenhydramine Meclizine，Promethazine，这些药都有嗜睡的副作用。

常用非处方抗头晕药