经前综合症

经前综合症 Premenstrual Syndrome（PMS）的定义并不是很清楚，这综合征的症状可多达150个。PMS常常包括一组 情绪，行为，和体格的症状，这些症状在经期前出现，其程度严重到足以影响正常生活，但会在月经开始后几小时内消失。最常见的体格症状是头痛，背痛，腹痛，腹胀，腹部痉挛，肌肉痉挛，乳房胀痛，体重增加，口疮复发，暗疮增多，恶心，便秘，腹泻，嗜食，痛经，手脚浮肿。常见精神症状有焦虑，恐慌，迷茫，注意力不集中，遗忘，判断力下降，忧郁，自责，疲倦，迟钝，自卑，易激，恶意，或攻击行为。当这些症状严重到影响患者不能进行正常的工作和生活时，就叫做经前烦躁症Premenstrual Dysphoric Disorder（PMDD）。不管是PMS或PMDD，它们都有五个主要的症状，就是易怒，忧郁，烦躁，疲倦，食欲改变。

经前综合征的产生原因不是很清楚，一般认为是多因素的，包括遗传基因在其作用。这些因素中，五羟色胺系统serotoninergic system跟卵巢分泌激素的协调失衡起了重要作用。因此，选择性五羟色按回收抑制剂SSRI是治疗PMS的常用药物，这类药物是处方药。

非处方治疗PMS的药主要是针对头痛和腹痛的，成分是单方或复方的非激素类抗炎症药。单方的药主要有Acetaminofen，Ibuprofen，Naproxen， Ketoprofen。复方的药介绍如下：

萎缩性阴道炎是是由于阴道内皮肤和皮下组织萎缩变薄，阴道壁润滑液减少所造成的阴道炎症。产生这种改变的原因是绝经期或其他卵巢功能降低造成的体内雌激素水平下降。雌激素有促进阴道内腺体分泌的作用，这健康的腺体分泌物适合阴道内的正常细菌乳酸杆菌的繁殖，这乳酸杆菌产生的乳酸能使阴道内酸碱度降低。这低酸碱度能抑制霉菌和其他细菌和寄生虫的生长。当雌激素水平下降时，阴道内膜的变薄和阴道酸碱度值升高，造成阴道和尿道对感染的抵抗力下降。

任何引起卵巢功能下降，雌激素水平下降的原因都会引起萎缩性阴道炎。最常见的原因是绝经期，其次是卵巢切除术，盆腔肿瘤的放射和化疗等。其他的原因有：分娩后胎盘雌激素的突然撤去，哺乳期孕激素的持续升高，抗雌激素药物，抽烟，多次阴道分娩，雌激素水平周期波动缺失，性活动停止等。萎缩性阴道炎的症状和体征表现在阴道润滑度降低，阴道疼痛，性交后灼热感，性交痛，点状出血，阴道粘膜变薄，偶有瘀斑等。常用治疗法有两种，一是雌激素替代疗法，包括口服雌激素片和阴道外用雌激素涂膏。这些大多是处方药。二是阴道润滑剂，非处方药大多是这一类。

市售的阴道润滑剂主要成分是甘油Glycerin，或丙二醇Propylene glycol，有的含氢化可的松hydrocortisone以止痒，含氧化锌Zincoxide以治干裂，含本佐卡因Benzocaine作表面麻醉。购买时请仔细看说明书。

主要的牌子有（按字母顺序排列）：Astroglide，Gynecort，Hyland’s，K-Y，Monistat，Replens，Vagi-Gard，Vagisil。每个牌子都有几个不同的产品供选择。

痛经是月经期盆腔或下腹部的疼痛，这种痛可以是刺痛或钝痛。这种痛可以在月经前一天或几天开始，随着出血减少而减轻。痛经是是影响经期妇女月经期工作和学习效率的最常见原因。

痛经的原因有两类，一是原发性痛经，一是继发性痛经。原发性痛经是指除痛经外没其他原因的健康者。继发性痛经是指其他子宫内或子宫外疾病所引起的痛经，比如子宫内膜异位症endometriosis，盆腔炎症，阴道萎缩，卵巢囊肿等。

原发性痛经是年轻女性的常见病，多在月经初潮2-3年后出现，主要表现为月经前数小时开始的下腹部痉挛性疼痛，可轻可重，可伴有恶心呕吐，便秘或腹泻。原发性痛经是由于前列腺素诱导的子宫收缩引起的。OTC治疗痛经的药主要是非激素类抗炎症药NSAIDs，比如布洛芬Ibuprofen和那普生Naproxen。

布洛芬的商品名是Advil或Motrin；那普生的商品名是Aleve或Midol。两药的止痛作用大致相同。