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肥胖是一种病

详细资料: 分类: 医学新闻

美国医学协会AMA的政策制定委员会星期二（2013年6月18日）投票通过决议，赞成将肥胖称为一种疾病，而不仅仅是一种状况。

这次投票的结果 – 60％左右的AMA代表投支持票- 与科学和公共健康理事会CSPH在本周早些时候发布的一份报告的论点相左。该报告说，称肥胖是一种疾病会带来麻烦。

AMA的决议受到美国儿科学会，美国家庭医师学会，美国临床内分泌学家协会和美国减肥医师学会的支持。

“我们觉得现在是表明立场的时候了，应明确指出这是一种疾病。”AMA公共卫生委员会成员道格拉斯·马丁医生今天告诉MedPage杂志。 “我们认为这将不单止给公众，而且给我们整个医学界一个提醒，即我们需要高度重视肥胖的危害，并把它作为我们的医疗目标。”

科学和公共健康理事会的报告在疾病的定义上，和称肥胖是一种疾病所带来的对病人护理的影响上作了争辩。

这个报告说，因为肥胖缺乏一个明确的定义，并且很难衡量，因此很难称其为疾病。

该理事会成员罗伯特·高切克博士说：“只是增加重量，如果没有其他的功能受损，不适合任何一种疾病的定义”。

理事会的其他人也争辩说，如果仅仅因为一个人的身体质量指数BMI使他们属于“肥胖”范围，他们不一定不健康。

“为什么诊断三分之一不一定有病痛的美国人为有病呢？”高切克说。

更甚的是，称这是一种疾病可能会将重点放在肥胖的治疗而非预防上。

但马丁说，AMA委员会对这个争议的看法是，尽管科学证据不明确，肥胖作为一种疾病这个概念仍可作为临床指南。这是基于共识。

“我们承认，我们没有大量的科学证据，没有大量的文献，但我们也认识到，在医学界有共识，即肥胖应该被认定为一种疾病。”马丁说。

肥胖定义为一种疾病的支持者说，这样做将有助于引起公众重视肥胖症在这个国家的流行，并刺激健康保险公司为肥胖患者承担更大的责任。

（译自David Pittman, MedPage Today，June18，2013）

感冒是上呼吸道病毒感染的俗称。感冒大致分两类，一类是普通感冒common cold，一类是流行性感冒influenza，简称流感flu。感冒本身的诊断很容易，但要找出哪一种病毒造成的感染不容易，因为病毒不好培养。引起感冒的病毒可以是外来的，如从空气中传播的流感病毒influenza virus，也可以是寄生在健康人上呼吸道的病毒，如鼻病毒rhinovirus，呼吸道合疱病毒respiratory cyncytial virus等。平时在上呼吸道寄生的病毒很多，与寄主和平共处，只有在寄主免疫抵抗力下降时，才会进入血液和淋巴系统，进而延至全身。有些病毒感染会有一定的特征，如流感病毒感染，多发生在流感流行季节，患者多没有打过预防针，发烧，咽喉疼痛，咳嗽，全身肌肉关节痛。呼吸道合疱病毒多感染婴儿，患儿多只有低烧，但有呼吸困难，有明显的喘鸣音（wheezing）。各种病毒所引起的症状在不同的个体上的表现各不相同，因此凭症状定病毒并不可靠。

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健身与肌肉生理（二）

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现在我们来谈谈肌肉的能量代谢。

肌肉的能量代谢其实是个生化反应过程。要了解这个过程需要一定的生化背景。由于读者的大多数没有生化背景，这里我只能尽量做个简单的概述。

前面说过，肌细胞里有大量的糖原和脂肪作为能量储存。也就是说，肌肉里面并不尽是蛋白质。这和一般人的印象不同。这些糖原和脂肪分别储存在不同型的肌细胞胞浆里面。因此，红纤维多的肌肉，含脂肪高；白纤维多的肌肉，含糖原高。

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健身与肌肉生理（三）

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^{现在谈谈运动和肌肉的营养学}

^{许多人对肌肉有一个错误的印象，以为肌肉就是一团蛋白质，而且这团蛋白质的体积越大，肌肉的力量就越大。这是不正确的。肌肉并不光是蛋白质，肌肉里还有大量的水，糖，和脂肪。}

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健身与肌肉生理（一）

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自从两年前开始到积木做锻炼后，发现许多积木的PT对运动与肌肉生理不甚了了，更有一些似是而非的理论和误解。毕竟肌肉的生理病理是自己的专业内容之一，因此一直想写一篇有关肌肉生理的文章科普。不过由于笔头不勤，一拖就拖了两年。最近看到有关前健美冠军加前电影明星加前加州州长阿诺的新闻，又勾起了想把它写下来的冲动。

文章就从阿诺的肌肉说起吧。

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腿为什么会抽筋

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^{腿抽筋，就是指腿部的阵发性不自主强烈肌肉收缩。注意这个定义，阵发性的，不自主的，强烈的，肌肉收缩。强烈的肌肉收缩也可叫肌肉痉挛（}^{cramp）。其实肌肉痉挛有很多种，所有如果不同时满足上述几个条件，就跟我们谈的不是一回事，也不在本文讨论的范围里了。根据这个定义，腿抽筋这个说法是不正确的，因为筋一般指肌腱。肌腱是不会收缩的。不过既然大家已经叫惯了，姑且用之。}

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头痛（科普小说）

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早上走进我的办公室，第一件事就是瘫在椅子里，品尝我的咖啡。每天早上进办公室之前，我都习惯在隔壁的星巴克里买一杯咖啡，虽说我们办公室一天到晚都有免费咖啡供应，但那味道不是人喝的。

我漫不经心地瞟了一下今天的病人名单。每天早上在我上班之前，我的助手露西都会把当天的病人名单放在我桌子上。我一眼就看到了安妮的名字。余安妮？咖啡差点洒到我白色的衬衣上。不就是我每天早上都会在星巴克碰到的那位年轻的女律师吗？

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代谢，基础代谢和能量平衡

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健身和减肥现在是美国和全世界都很热门的活动，各种各样的健身中心在世界各地如雨后春笋般不断涌现。与健身和减肥有关的网站也多如牛毛。然而，很多健身中心的教导和“健康”网站的信息却是错误百出，概念不清，似是而非，误人子弟的，这给健身者带来很多困扰。造成这种情况的原因，恐怕是很多文章的作者并不真正懂得运动生理，或是知其然不知其所以然，或只是互相抄袭，讹以传讹。有鉴于此，数年前就打算写一些有关的文字，给热衷于健身的朋友做参考，后来因事拖了下来，直到最近才有执笔的念头。